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中医辨证论治糖尿病肾病-【新闻】

发布时间:2021-04-11 14:15:31 阅读: 来源:童裙厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病肾病早期是个隐匿性的疾病,一旦发现大都已到中期,甚至晚期。此时病情复杂治疗难度大,已丧失了防治的最佳时期。如果采取中医辨证论治并配合综合治疗的措施,在一定程度上可以延缓糖尿病肾病向前发展。

中医对糖尿病肾病的发病机理是如何认识的呢?

按《内经》记载,糖尿病肾病是消渴病发展到消瘅期的病变。其病机为“刚强者则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,髋皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤……”特点是:伤阴耗气,禀赋有亏,气阴两虚,痰郁热瘀互相胶结于络脉,形成微型癥瘕(zhengjia),由癥瘕(易治)渐成癥结(难治)的过程。由于治不得法,逐渐使肾、肝、脾、肺、心受伤。临床上渐次出现尿浊、尿血、水肿、疲乏、头晕、腰酸、腿软、胸闷气短、腹胀、恶心、纳差等气血阴阳虚衰、浊毒内留等病症。

中医对糖尿病肾病的分期与西医有什么不同呢?

现代临床医学根据糖尿病患者肾功能和结构病变的演进及临床表现,将糖尿病肾病分5期。中医同道们对糖尿病肾病的分期,各有己见。经过大量的病例分析,及治疗经验总结,我将西医的5期分为两大期辨证论治。即西医临床的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,和Ⅳ期中肾小球滤过率仍大于70毫升/分钟阶段均归为早期;以此为界,只要肾小球滤过率小于69毫升/分钟就归于中晚期。

中医辨证论治糖尿病肾病的特点是什么呢?

糖尿病肾病从早期到晚期是一个逐渐加重,由简单变复杂的过程,不仅并发症多,伴发病症也很多。治疗中必须汲取各种真正有效的办法,在重视饮食、运动、心理治疗的基础上,选用好各种有效的对症治疗办法,中医辨证论治也可以当作综合治疗中的一支积极力量。我在治疗本病的长期临床实践中总结出分期辨证论治的一点经验,简单介绍如下,供读者参考:分期是由检验结果的硬指标决定的,而中医的辨证,既辨证型(以虚定型),也辨证候(以实定候)。我把它称为”期、型、候”,两大期中各分四种证型,十种证候。

能就以上各“期、型、候”的不同特点向病友推荐一些经验方吗?

糖尿病肾病的治疗贵在早期治疗,即使服用中药汤剂,也必须严格控制好血糖、血脂、血压、体重及各种并发、伴发、继发的病症,并采取有效的综合治疗措施才有良好的效果。

早期四型:

1.肝肾气阴虚型:症见腰膝酸软,疲乏无力,头晕目眩,烦热多汗.双目干涩,视物模糊,大便秘结,舌红苔黄,脉弦细数。治宜滋补肝肾,益气养阴,少佐清热。药用黄精15克、生地20克、山萸肉10克、生首乌15克、旱莲草20克、女贞子20克、川牛膝20克、黄连10克、枳壳10克、枳实10克。水煎分2次服,每日1剂。同时送服杞菊地黄丸或石斛夜光丸,每次1丸。

2.肺肾气阴虚型:症见胸背腰膝酸软、神疲乏力、声低懒言、易于感冒或有咳嗽气短,手足心热、大便常干、舌红苔黄、脉象细数。治宜滋补肺肾,益气养阴,少佐清热。药用沙参30克、麦冬10克、元参20克、生地20克、山萸肉15克,地骨皮30克、黄连10克、枳实10克。每日1剂,水煎分2—3次服。同时送服麦味地黄丸,每次1丸,百合胶囊,每次3粒。

3.阴阳气虚型:症见腰腿酸疼、神疲乏力、怕冷怕热、手足心热而手足背冷、舌胖有裂、舌苔黄白、脉滑细数。治宜调补阴阳。药用生黄芪30克、当归10克、金樱子10克、芡实10克、旱莲草20克、女贞子10克、黄连6克、生地骨皮30克、生鹿角片10克。每日1剂,水煎分2—3次服。同时送服金匮肾气丸,每次1丸。

4.脾肾气阳虚型:症见腰背肢体酸疼沉重、肌瘦乏力、纳后腹胀、畏寒肢冷、面足浮肿、大便常溏、舌胖嫩、苔白滑或腻、脉滑数。治宜助阳益气、补肾健脾。药用生黄芪30克、炒苍术10克、猪苓20克、木香10克、砂仁6克(后下)、陈皮10克、半夏10克、金樱子10克、芡实10克、黄连10克。每日1剂,水煎分2—3次服。同时送服济生肾气丸,每次1丸。

中晚期四型

1.肝肾气血阴虚型:症见腰膝酸软,疲乏无力,头晕目眩,怕热,便干,双目干涩,视物模糊,舌胖淡红苔黄,脉弦细数。治宜滋补肝肾,益气养阴。药用山萸肉10克、枸杞子10克、谷精草10克、生黄芪15克、当归10克、太子参15克、生地15克、首乌15克、麦冬10克。

2.脾肾气血阳虚型:症见腰膝酸软,疲乏无力,倦怠,纳呆腹胀,面足微肿,口干,便溏,手足十白冷,舌胖苔白,脉沉缓。治则:健脾益肾,益气养血。药用苍术10克、芡实15克、金樱子15克、黄芪15克,当归10克、熟地15克、猪苓30克、陈皮10克、砂仁10克(后下)。

3.阴阳气血虚型:症见腰膝酸疼,神疲乏力,面色萎黄,纳少腹胀.面足水肿,畏寒肢冷,大便干稀无常,夜尿多,舌胖淡,有齿印,脉沉细无力。治宜调补气血阴阳。药用构杞子10克、山萸肉10克、猪苓30克、茯苓30克、生黄芪30克、当归10克、陈皮10克、砂仁10克(后下)、生地10克、熟地10克,同时烊化鹿角胶3克、龟板胶3克兑服。

4.心肾气血阴阳俱虚型:症见腰膝酸疼,神疲乏力、心悸气短,甚则喘憋不能平卧,尿少水肿,纳谷不香,口唇舌暗淡,脉沉细数。治宜益气养心,健脾益肾,肃肺利水。药用生黄芪30克、太子参15克、麦冬10克、五味子10克、猪苓30克、茯苓30克、白术10克、泽泻15克、葶苈子30克、大枣5枚、车前子30克(包煎)、佛手10克、泽兰30克、香橼10克,同时西洋参2克、冬虫夏草0.5克另煎兑服。

以上方剂每日1剂,水煎分2—3次服用。

十种证候

(1)肺胃实热:口干口渴,尿频量多,多食易饥,咽干,便秘,舌红少津,脉滑数。选加生石膏30克(先煎)、知母10克、葛根10克,石斛15克。

(2)肝郁化热:口苦咽干,胸胁苦满,情志抑郁,舌暗苔黄,脉沉弦。选加柴胡10克、枳壳10克、赤白芍15克、郁金10克。

(Z)络脉瘀结:口唇色暗,舌暗瘀斑瘀点,脉沉涩。选加丹参20克、川芎15克、红花10克、桃仁10克、莪术10克、水红花子10克。

(4)湿热中阻:胸脘痞胀,纳饮不香,时有恶心,舌苔黄腻或白腻。选加藿香10克,佩兰10克、厚朴6克、砂仁6克(后下)、陈皮10克、半夏10克,竹茹10克、黄连6克。

(5)二阳结热:大便干结,数日不行,舌暗,苔黄燥。选加砂仁6克、白术10克、大黄10克,瓜蒌30克,枳实10克,元参30克、元明粉6克(腹泻者忌用)。

(6)外感热毒:发热恶寒,咽喉肿痛,便干尿黄、脉浮数。改清热解毒,选加

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